Vérifié
Les nausées ont surtout concerné les premiers jours. Après environ un mois, les devoirs étaient moins conflictuels et l’enseignante a remarqué une meilleure écoute. L’appétit du midi est resté plus faible.
27 sept. 2026
Strattera
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Principe actif
Atomoxétine
Strattera est un médicament non stimulant contenant de l’atomoxétine. Il s’adresse à certains enfants, adolescents et adultes atteints de TDAH lorsque l’atomoxétine est jugée adaptée. Son action augmente la disponibilité de la noradrénaline dans les circuits cérébraux impliqués dans l’attention, l’organisation et le contrôle des impulsions.
Description
Strattera contient de l’atomoxétine, aussi appelée atomoxetine dans la dénomination internationale. Il s’agit d’un inhibiteur sélectif du recaptage de la noradrénaline, sans appartenance à la classe des stimulants psychostimulants.
Composition
Le produit est présenté sous forme de gélules à usage oral. La dose est indiquée sur l’emballage : suivre la notice.
Dosage et mode d'emploi
La posologie de Strattera est individualisée par le prescripteur. Elle dépend du poids chez l’enfant et l’adolescent, de l’âge, de la réponse clinique, de la tolérance et de la présence d’autres médicaments. La dose est indiquée sur l’emballage : suivre la notice.
Les principes d’administration sont les suivants :
- prendre la dose prescrite à heure régulière ;
- avaler la gélule entière avec de l’eau ;
- prendre la gélule avec ou sans nourriture, en conservant des horaires relativement constants ;
- ne pas ouvrir, mâcher ou écraser la gélule ;
- ne pas modifier la dose sans décision médicale ;
- ne pas doubler la prise après un oubli.
En cas d’oubli, la dose suivante est prise à l’horaire habituel. Une double prise peut augmenter le risque de nausées, somnolence, accélération du rythme cardiaque ou autres réactions indésirables. La notice réglementaire européenne décrit l’augmentation progressive de la dose et les ajustements selon le poids et la tolérance [2].
Le traitement peut être administré en une prise quotidienne. Certains patients reçoivent deux prises réparties dans la journée lorsque cela améliore la tolérance ou la couverture des symptômes. Cette répartition relève du prescripteur. Une réévaluation permet de vérifier la couverture des symptômes et la tolérance. La décision dépend de la réponse observée et des effets indésirables.
La prise est orale.
Une prise le matin peut être pratique en cas de gêne du sommeil. Si une somnolence apparaît, le prescripteur peut parfois déplacer l’horaire ou répartir la dose, sans modification autonome.
Comment ça marche
La noradrénaline est un neurotransmetteur. Elle participe au maintien de l’attention, à la sélection des informations pertinentes et à la régulation des réponses impulsives. En bloquant son recaptage par certains neurones, l’atomoxétine augmente sa présence dans l’espace synaptique et facilite la transmission du signal nerveux.
L’atomoxétine agit principalement sur la transmission noradrénergique, alors que les traitements stimulants modifient aussi fortement la transmission dopaminergique.
La réponse varie selon l’âge, les symptômes dominants, les troubles associés et la dose prescrite [1].
Indications
Strattera est destiné à certains enfants, adolescents et adultes atteints de TDAH lorsque l’atomoxétine est jugée adaptée. Il s’agit d’un médicament non stimulant dont l’action augmente la disponibilité de la noradrénaline dans les circuits cérébraux impliqués dans l’attention, l’organisation et le contrôle des impulsions.
Comparaison
Les traitements du TDAH appartiennent à plusieurs catégories. Une comparaison par mécanisme est plus utile qu’une comparaison commerciale, car le choix dépend des symptômes, des antécédents et des effets indésirables acceptables.
| Catégorie | Action principale et caractéristiques |
|---|---|
| Atomoxétine | Inhibition sélective du recaptage de la noradrénaline ; effet progressif et prise régulière |
| Agoniste alpha-2A | Modulation des récepteurs adrénergiques ; peut favoriser le contrôle de l’impulsivité et de l’hyperactivité |
| Stimulant | Action dopaminergique et noradrénergique plus directe ; effet souvent plus rapide, avec surveillance spécifique |
Les stimulants peuvent offrir une amélioration rapide de certains symptômes, mais leur tolérance cardiovasculaire, leur effet sur l’appétit et leur impact sur le sommeil doivent être évalués. L’atomoxétine peut être privilégiée lorsque l’on recherche une option non stimulante ou lorsque le profil clinique rend cette classe pertinente.
Les agonistes alpha-2A peuvent provoquer une somnolence ou une baisse de la pression artérielle. Leur mécanisme diffère de celui de l’atomoxétine. Aucune catégorie ne convient à tous les patients.
Contre-indications
Strattera n’est pas destiné aux personnes :
- présentant une allergie connue à l’atomoxétine ou à un excipient de la gélule ;
- prenant un inhibiteur de la monoamine oxydase ou l’ayant arrêté récemment ;
- atteintes d’un glaucome à angle fermé ;
- présentant une maladie cardiovasculaire grave lorsque l’augmentation possible de la fréquence cardiaque ou de la pression artérielle expose à un risque important ;
- ayant une maladie hépatique nécessitant une adaptation spécifique non réalisée ;
- présentant des symptômes maniaques, psychotiques ou suicidaires non évalués.
L’association avec un inhibiteur de la monoamine oxydase est contre-indiquée en raison du risque de réactions graves. Certains antidépresseurs, dont la fluoxétine et la paroxétine, peuvent augmenter l’exposition à l’atomoxétine en inhibant le CYP2D6. Le prescripteur peut alors ajuster la dose et renforcer la surveillance.
Quand ce n'est pas fait pour vous
Strattera n’est pas pour vous si vous prenez un inhibiteur de la monoamine oxydase, avez un glaucome à angle fermé ou présentez une maladie cardiovasculaire grave non évaluée.
Effets secondaires
Les effets indésirables de l’atomoxétine apparaissent souvent au début du traitement ou après une augmentation de dose. Chez l’enfant et l’adolescent, les plus fréquemment rapportés comprennent la diminution de l’appétit, les douleurs abdominales, les nausées, les vomissements, la fatigue, les maux de tête et la somnolence. Chez l’adulte, une sécheresse buccale, une constipation, une baisse de l’appétit ou des troubles sexuels peuvent aussi survenir.
La plupart de ces effets sont liés à la dose et peuvent s’atténuer avec le temps. Une prise pendant un repas peut aider à réduire les nausées, sans changer la dose prescrite. Une baisse persistante de l’appétit doit être signalée, surtout chez l’enfant dont le poids et la croissance sont surveillés.
Des réactions nécessitent une évaluation médicale rapide :
- douleur thoracique, essoufflement ou malaise ;
- palpitations persistantes ou syncope ;
- jaunissement de la peau ou du blanc des yeux ;
- urines foncées associées à une fatigue inhabituelle ;
- réaction allergique avec gonflement du visage ou difficulté à respirer ;
- agitation marquée, idées suicidaires ou changement brutal du comportement.
Les atteintes hépatiques sont rares, mais elles justifient une vigilance face aux symptômes évocateurs. Les modifications de l’humeur doivent être prises au sérieux, surtout au début du traitement ou après un changement posologique. Les informations de sécurité de la FDA et de l’EMA décrivent ces risques et les mesures de surveillance associées [3].
Une perte d’appétit est facile à manquer chez un enfant. Peser l’enfant à intervalles réguliers et observer ses repas donne au prescripteur des informations plus utiles qu’une impression isolée.
Un autre détail pratique concerne la tension artérielle. Une personne qui consomme beaucoup de caféine, utilise des décongestionnants ou présente déjà une hypertension peut ressentir davantage de palpitations après l’introduction du traitement.
Erreurs courantes
Certaines erreurs réduisent l’efficacité du traitement ou augmentent les effets indésirables :
- arrêter Strattera après quelques jours parce que l’effet n’est pas immédiat ;
- prendre une dose supplémentaire pour compenser une journée difficile ;
- ouvrir la gélule pour mélanger son contenu à une boisson ;
- oublier de signaler un antidépresseur ou un décongestionnant ;
- ne pas mentionner des palpitations ou une perte de poids ;
- interrompre le suivi de la tension artérielle après une première mesure normale ;
- associer le traitement à de fortes quantités de caféine sans observer la tolérance ;
- confondre amélioration de l’attention et disparition complète de tous les symptômes du TDAH.
La gélule ne doit pas être mâchée. Une gélule ouverte peut provoquer une irritation locale si la poudre entre en contact avec les yeux ou la peau humide.
Un carnet simple indiquant l’heure de prise, le sommeil, l’appétit, le pouls ressenti et les changements d’attention aide à relier les symptômes à la dose et à l’horaire.
Ce qu'en disent les médecins
En pratique médicale, l’atomoxétine est souvent évaluée sur les conséquences fonctionnelles du TDAH, et pas seulement sur un score d’attention. Le médecin cherche à savoir si le patient termine davantage ses tâches, oublie moins de consignes, gère mieux ses horaires et présente moins d’impulsivité dans les situations quotidiennes.
L’absence d’amélioration immédiate ne signifie pas forcément un échec. L’effet peut se développer progressivement, tandis que les effets indésirables peuvent apparaître plus tôt. Une évaluation structurée après plusieurs semaines aide à décider s’il faut poursuivre, ajuster ou changer de stratégie.
Chez l’enfant, les retours de la famille et de l’école apportent des informations complémentaires. Chez l’adulte, les indicateurs peuvent inclure l’organisation professionnelle, la conduite, la gestion administrative et la stabilité des relations. Les recommandations NICE associent le traitement médicamenteux à une évaluation globale du fonctionnement et des besoins du patient [4].
Questions fréquemment posées
Strattera agit-il immédiatement sur les symptômes du TDAH ?
L’atomoxétine n’est pas conçue comme un traitement à effet ponctuel immédiat. Les premiers changements peuvent apparaître progressivement, avec une évaluation clinique généralement menée sur plusieurs semaines. L’EMA décrit ce délai d’installation dans les informations européennes de Strattera publiées en 2019. Une absence d’effet après quelques jours ne justifie pas une augmentation autonome.
Strattera peut-il être pris avec un antidépresseur ?
Certaines associations nécessitent une surveillance renforcée. La fluoxétine et la paroxétine peuvent augmenter les concentrations d’atomoxétine, car elles inhibent une voie métabolique importante. La FDA décrit ces interactions dans l’information de prescription mise à jour en 2017. Le prescripteur doit connaître tous les médicaments utilisés, y compris les traitements pris occasionnellement.
Strattera provoque-t-il une dépendance ?
L’atomoxétine n’est pas un psychostimulant et son mécanisme ne repose pas sur une libération rapide de dopamine. Son profil de risque diffère donc de celui des stimulants, sans supprimer la nécessité d’un suivi médical. Les recommandations NICE publiées en 2018 encadrent l’évaluation, la prescription et la surveillance des traitements du TDAH. Une interruption ou une modification de dose reste une décision clinique.
Les enfants prenant Strattera doivent-ils être surveillés ?
Oui. Le suivi inclut le poids, la taille, l’appétit, le sommeil, la pression artérielle, le pouls et l’humeur. Les recommandations NICE publiées en 2018 prévoient une surveillance régulière des paramètres cliniques chez les enfants et adolescents traités pour un TDAH. Une baisse durable de la croissance pondérale ou un changement comportemental inhabituel doit être signalé rapidement.
Strattera peut-il entraîner des troubles du foie ?
Les atteintes hépatiques sont rares, mais elles font partie des réactions prises en compte dans les informations de sécurité. L’ANSM décrit dans ses informations réglementaires les signes qui doivent conduire à une évaluation, comme un jaunissement, des urines foncées ou une fatigue inhabituelle associée à une perte d’appétit. Le traitement ne doit pas être repris ou poursuivi après de tels symptômes sans avis médical.
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Strattera : avis et expériences
3.1
Basé sur 4 avis
Vérifié
Je n’ai pas ressenti de changement spectaculaire au début. L’amélioration est venue progressivement pour les tâches administratives. J’ai aussi eu la bouche sèche et un sommeil plus léger pendant les deux premières semaines.
8 oct. 2026
Vérifié
La fatigue était trop gênante en journée et l’appétit avait diminué. Le médecin a réévalué l’horaire de prise puis la stratégie thérapeutique.
14 oct. 2026
Vérifié
Le médicament aidait surtout à rester concentré en classe. Les oublis étaient encore présents, mais les journées étaient moins désorganisées. Le suivi du poids a été maintenu.
26 oct. 2026
Sources
- European Medicines Agency (EMA) (2019). Strattera: European public assessment report and product information
- European Medicines Agency (EMA) (2019). Strattera: Summary of Product Characteristics
- U.S. Food and Drug Administration (FDA) (2017). Strattera (atomoxetine hydrochloride) prescribing information
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (2018). Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management, guideline NG87
